理赔服务再升级 客户守护更贴心

上海2026年1月9日 美通社 －－ 近日，中宏保险正式发布《2025年中宏保险理赔服务年报》（以下简称“年报”），全面呈现了公司在过去一年中理赔服务的整体表现、数据洞察与服务升级成果。年报显示，2025年中宏保险通过数字化赋能与流程优化持续提升客户满意度和服务体验，致力为每一位客户提供更高效、更便捷的理赔服务。

理赔服务提效增速 累计赔付突破70亿

年报显示，2025年，中宏保险共处理个险及团险理赔案件17.6万件，赔付总金额达8.8亿元。自1996年成立以来，公司累计处理的理赔案件总数已达294.6万件，累计赔付金额71亿元。具体到个险理赔方面，2025年，中宏保险赔付金额达7.7亿元，同比增长19.3％；理赔件数为62,516件；豁免保费金额达2.5亿元，切实缓解客户经济压力；理赔服务客户数达40,363人，获赔率继续保持99.8％的高位。

值得一提的是，公司理赔立案支付平均时效仅为0.19天，最快的一笔理赔支付从客户通过中宏保险微信公众号自助提交理赔申请到公司完成赔付，全程仅用时1分钟。此外，在线理赔使用率创下97.2％的新高，同比增长5.6％，显示出中宏保险积极拥抱数字化变革和提升移动平台服务效率的成果。

医疗理赔居数量首位 重疾保障凸显价值

在各类理赔案件中，医疗理赔在案件数量上占比最高，达到九成以上。2025年，中宏保险医疗赔付件数为47,859件，赔付金额约1.16亿元。在各年龄段的医疗理赔原因中，“意外损伤”成为共同高发因素。从不同年龄段来看，18－40岁的理赔人群中，泌尿生殖系统疾病跃升为赔付原因第三位，提示该年龄段人群应对此类问题加强关注，61岁以上人群更需重视恶性肿瘤与骨折风险，而18岁以下的人群则要重点关注呼吸系统疾病和动物抓咬方面的风险。

与医疗理赔相比，重疾理赔则占据总赔付金额的六成以上。年报显示，2025年，中宏保险重疾理赔赔付金额约4.68亿元，占整体赔付金额的60.7％，件均赔付金额超过18万元。从理赔原因来看，恶性肿瘤多年来始终占据重疾赔付的主要原因，占比近八成，尤其是甲状腺癌和肺癌，已成为重疾理赔案件中最常见的两种疾病。

从理赔人群特征来看，女性的重疾理赔量明显高于男性，其中，女性在乳腺癌、子宫宫颈癌等方面的理赔案例占比较高，而男性则更多面临消化系统疾病的困扰。从年龄分布来看，重疾理赔案件主要集中在41－60岁的年龄段，其次是18－40岁的中青年群体。中宏保险提示，重疾风险不分性别与年龄，尽早为自己和家人配置一份重疾保险，才能更好地应对未来潜在的健康风险。

聆听客户心声 服务满意度持续提升

多年来，中宏保险始终坚持“以客为先”的服务理念，不断优化理赔流程，提升服务质量。2025年，公司累计访问3,400余位体验过理赔服务的客户，深入了解他们的需求和反馈，并开展针对性的优化措施，包括升级核心系统，线上理赔时效提速29％，线下理赔时效提速43％；新增“理赔申请飞签”功能，支持远程办理；支持“一案多责”申请，实现一次提交即可完成所有所需理赔责任申请。

中宏保险净推荐值调研结果显示，理赔服务客户净推荐值在2025年继续保持高位，显示公司的理赔服务得到客户的广泛认可。其中，87％的理赔受访者因理赔快速给予理赔体验9－10分的高分评价，较2024年进一步提升；39％的理赔受访者因流程简单给予理赔体验9－10分，较2024年提升18％。此外，重疾住院类理赔净推荐值达到90＋，医疗保险类理赔净推荐值接近90，表明公司在高额、高频的理赔场景中仍能保持优异的服务水准。

今年，中宏保险即将迎来成立三十周年。三十载砥砺前行，中宏保险始终秉持“以客为先”的初心，累计完成超过294万件理赔案件，以一次次高效的理赔兑现保障承诺。站在三十周年的新起点，中宏保险将继续依托科技赋能与流程优化，不断打磨更有速度、更有温度的理赔服务，为客户构筑更全面的保障体系，持续守护百万客户家庭的精彩生活。