在信息爆炸的时代，各种宣称治疗白内障的眼药水广告层出不穷，让不少患者特别是老年朋友陷入选择困境。北京爱尔英智眼科医院白内障科丁雪主任介绍，目前没有任何一种药物能够将已经变性的蛋白质“逆转”回原来的透明状态。“眼药水可能含有某些营养成分、抗氧化剂或氨基酸，它们可能对延缓早期白内障发展有轻微作用，但绝不可能让已经形成的混浊消失，治愈白内障更是天方夜谭。”

为什么眼药水治不好白内障？

要明白这一点，首先需要了解白内障的形成原理。

人的眼睛内有一个天然晶状体，正常时它是透明的，就像一台相机的透明镜头，能够将光线聚焦在视网膜上，形成清晰图像。而白内障则是这个“镜头”变混浊了。这种混浊主要是由于晶状体蛋白质变性造成的——从原来的透明状态变得浑浊不堪。这个过程就像生鸡蛋清变成熟鸡蛋清，是一个不可逆的蛋白质变性过程。

这6大原因是白内障发生的“幕后黑手”

1.晶状体自然老化

这是最常见的白内障类型——年龄相关性（老年性）白内障的成因，就像头发会变白、皮肤会长皱纹一样。到了一定岁数，眼睛的晶状体也会出现老化变得混浊，混浊的晶体阻挡光线的进入，导致视物不清，长此以往，可能会导致失明。

2.遗传因素

某些遗传性疾病或家族史可能导致白内障发生。遗传性白内障的发病年龄从出生到中年均有可能，先天性（婴儿期）和成年早期（二三十岁）是两个比较集中的高发时段。

3.外伤

眼部受到外伤（如撞击、穿刺伤）可能导致外伤性白内障。丁雪主任介绍，当眼球受到外力作用，如钝挫伤、穿孔伤、化学伤、放射性伤、电击伤等，使晶体的囊和皮质受到破坏，其透明度降低，甚至完全混浊，形成不同程度的白内障，均称为外伤性白内障。

4.代谢疾病

一些代谢疾病，如糖尿病可以增加白内障发生的风险。

5.药物影响及其他健康问题

长期使用某些药物（如类固醇）可能增加风险，一些全身性疾病（如神经纤维瘤病、唐氏综合症）也可能与白内障的早发有关。

6.辐射暴露

暴露于高剂量的紫外线或其他类型的辐射（如放射治疗）也可能增加白内障发生的风险。

白内障的有效治疗方法

截至目前，手术是全球眼科医学界公认的治疗白内障唯一有效的方法。白内障手术主要可分为传统白内障超声乳化吸除术和飞秒激光白内障手术。

传统白内障超声乳化吸除术：当前白内障手术的主流方法是白内障超声乳化吸除术加上人工晶体植入术，医生利用手术刀和镊子，来制作手术切口，手工劈开晶状体核，再用超声乳化仪将已混浊的晶状体乳化，然后吸除，再植入人工晶状体，均是由医生手动来操作完成的。

飞秒激光白内障手术：飞秒激光是一种以脉冲形式运转(1飞秒=千万亿分之一秒)的冷激光，能在不损伤周围组织的前提下，精准完成切口制作、晶状体分割等高难度步骤，误差可控制在微米级。

飞秒激光白内障手术，又称为“无刀”手术。准确地说，飞秒激光是一种辅助工具，其本质是“增强版”的传统白内障手术。传统白内障手术中的透明角膜切口，撕囊、劈核等几个关键步骤，均可以用飞秒激光自动完成，飞秒激光技术改变了白内障手术长久以来要用刀的传统方式，在精准度、舒适度上实现了质的跨越。

人工晶状体的分类和差别有哪些？

▶球面和非球面晶状体

随着技术更新换代，人工晶状体从球面逐渐过渡到非球面。球面和非球面的差别就像我们看剧时屏幕分辨率会分为标清和高清。

球面:提供基本的视力矫正方面表现良好，但可能在某些情况下导致视觉畸变，尤其是在夜间或低光环境下。
非球面:更像人本来的晶状体，能更好地模拟人眼自然晶状体的形状和功能，以减少像差并提高视觉质量。

▶单焦点、双焦点、三焦点和景深延长型人工晶状体
单焦点人工晶状体只有一个焦点，植入后或远或近只能看清一处，另一处则需戴眼镜，远近不可兼得；双焦点人工晶状体在看近(阅读距离)和看远时比较清晰，但在中等距离(如看电视、看电脑等)则稍逊一些；通常情况下，三焦点人工晶状体可实现了远-中-近的清晰视力；景深延长型晶状体可实现连续视程的优良视觉。

此外，人工晶状体还有一些特殊功能可以选择，例如可以防蓝光保护眼底的黄片人工晶状体、散光矫正型人工晶状体等。

人工晶状体的选择，应该考虑哪些方面？

每个人的眼部结构差异很大，晶体选择类似量体裁衣的过程，因此，想要在术后达到优良的效果，要考虑三个因素:

（1）患者的眼部条件，能否发挥晶体最大作用，尤其是伴有眼底病、角膜病等其他眼病的患者。

（2）个人用眼需求，是否有阅读、开车、书法、摄影、广场舞等爱好?

（3）晶体度数测算是否精确，尤其是中国人与西方人种的眼球结构差异。

值得注意的是，由于中国人与西方人种的眼球结构存在差异，所以晶体度数测算是否精确也直接影响着患者术后的视觉质量。在白内障手术中，高度近视眼的人工晶状体测算的精准度一直是国际眼科领域的难点与热点问题，为了进一步提高测算的准确性，李绍伟教授带领团队潜心研究，多年来采集了大量中国人高度近视眼的生物学数据，经过反复研究计算，于2015年开发出第一代适合中国高度近视白内障患者的人工晶状体度数计算经验公式——LSW1[1]，在临床上得到了广泛应用。而后经过不断创新升级，在对SRK/T进行了进一步修改，李绍伟教授团队开发出改良后的第二代公式SRK/T-Li[2]，更适合于中国高度近视白内障患者。经过4—5年临床实践以及广泛应用，今年，李绍伟教授团队开发的用于高度近视眼的IOL度数计算和屈光预测型新型人工智能公式——LSW-AI，已达成转化协议，是第一个内置于国产生物测量设备的中国公式。

LSWAI公式获得网址：

http://www.iolformula-ai.com:8502/

微信应用小程序：

该公式目前已在网站及微信小程序上开放免费使用。

丁雪主任介绍，关于白内障晶体的选择要依据严格的术前检查结果与患者的个人意愿，以及用眼需求综合制定。高度近视患者、角膜内皮细胞较少的患者、选用功能性人工晶体植入的患者、做过玻璃体切除手术的患者、白内障处于成熟期的患者等人群，采用飞秒激光白内障手术，效果更好，更安全。

1. 李绍伟, 任杰, 萨其热, 等. 高度近视白内障患者人工晶状体度数计算 LSW1经验公式临床结果报告[J]. 国际眼科杂志, 2015, 15(3): 499-502. [2]Shaowei Li,Xinxin Li,Weiyan Liang, et al. Improving the accuracy of the SRK/T formula in Chinese with implanting less than 10 D IOL calculated by the SRK/T formula: the SRK/T-Li formula[J]. International Ophthalmology,2024,in press.