什么是房性早搏？不是所有房早都要治

但很多人不知道：房早不是 “心脏病” 的代名词，更不是所有房早都需要吃药治疗。今天就用通俗的语言，帮你搞懂房早的 “来龙去脉”，教你判断自己的房早要不要干预。

要理解房早，先得知道正常心脏是怎么跳动的 —— 我们的心脏就像一个 “精密的泵”，跳动的节奏由 “窦房结”（位于右心房，相当于心脏的 “司令部”）控制。窦房结定期发出电信号，信号通过 “传导通路” 传递到心肌细胞，心肌细胞收到信号后同步收缩，就形成了规律的心跳。而房早，就是心脏里出现了 “小插曲”：心房肌细胞在窦房结发出信号前，提前发出了电信号，导致心房提前收缩了一下。就像乐队演奏时，有个乐手偶尔 “抢拍”，打乱了原本的节奏，但整体演奏还能继续。简单说，房早就是 “心房提前跳了一下”，最典型的感觉是：心慌、心悸：感觉心跳 “漏了一拍”，或 “重重跳了一下”，像有东西在胸口 “撞了一下”；胸闷、气短：部分人会伴随胸口发紧、呼吸有点急，尤其是在活动后；无症状：还有约 30% 的人，完全没感觉，只是体检做心电图时偶然发现。

房早的成因很复杂，主要分为 “生理性房早”（身体暂时的 “小抗议”）和 “病理性房早”（由疾病引起），两者的区别直接决定了 “要不要治疗”。生理性房早没有器质性心脏病（比如冠心病、心衰），主要是生活中各种因素刺激心脏，导致心房肌细胞 “偶尔调皮”。常见原因有：熬夜、睡眠不足：长期熬夜会打乱自主神经平衡，交感神经持续兴奋，刺激心房提前收缩。咖啡、浓茶、酒精：这些饮品中的咖啡因、酒精会兴奋心脏，增加房早风险。情绪波动：焦虑、紧张、愤怒时，身体会分泌肾上腺素，刺激心脏跳动加快，容易诱发房早。比如考试前、工作压力大时，很多人会感觉心慌；剧烈运动、过度劳累：运动后心脏负荷加重，或长期过度劳累（比如连续加班），心脏 “累了”，也可能出现房早；

其他：比如吸烟、暴饮暴食、女性生理期激素变化，也可能偶尔诱发房早。生理性房早的特点是：偶尔发作（比如一天几次），休息后能缓解，没有其他不舒服的症状。比如小周调整作息，每天 11 点前睡觉，停掉咖啡，1 周后心慌的感觉就消失了，复查心电图也没有房早了。

病理性房早是由心脏或其他器官的疾病导致的，需要积极治疗原发病，否则可能加重病情。常见原因有：心脏疾病：比如高血压性心脏病（长期高血压导致心房扩大）、冠心病（心肌缺血刺激心房）、心脏瓣膜病、心肌病等。内分泌疾病：最常见的是甲亢（甲状腺功能亢进），甲亢患者甲状腺激素过多，会加速心脏跳动，诱发房早甚至房颤；电解质紊乱：比如低钾血症（长期节食、腹泻可能导致）、低镁血症，电解质失衡会影响心肌细胞的电活动，导致房早；其他疾病：比如肺炎、哮喘发作时，缺氧会刺激心脏；慢性肾病患者体内毒素堆积，也可能影响心脏功能，出现房早。病理性房早的特点是：频繁发作（比如一天几百次），伴随其他症状（如胸痛、呼吸困难、乏力），休息后也不缓解，需针对病因治疗，必要时用抗心律失常药物，如稳心颗粒。

很多人查出房早后，要么过度恐慌，立刻要求吃药；要么完全忽视，觉得 “没症状就不用管”。其实，判断房早要不要治，关键看 “是生理性还是病理性”，教你 3 个简单的判断方法：第一步：看 “症状和发作频率”；如果只是偶尔心慌（比如一周 1-2 次），没有胸痛、呼吸困难，休息后能缓解，大概率是生理性房早，不用治疗；如果心慌频繁（比如一天几十次），或伴随胸痛、头晕、下肢水肿，可能是病理性房早，需要就医。第二步：看 “生活习惯”，最近有没有熬夜、喝咖啡、压力大？如果有，调整习惯后房早消失，就是生理性的；如果没有不良生活习惯，或调整后房早仍频繁发作，可能是病理性的，需要进一步检查。第三步：看 “检查结果”，最准确的判断还是靠医学检查，建议做这两项：24 小时动态心电图和心脏彩超。如果症状严重，需要遵医嘱用药，比如稳心颗粒。

房早就像心脏的 “小插曲”，不是所有插曲都需要 “紧急处理”。只要科学判断、正确应对，就能让心脏重新回归 “平稳节奏”。如果还有疑问，别自己查百度焦虑，及时去心内科门诊咨询医生，才是最稳妥的选择。