下面这张影像，展示的是一位重度前列腺增生患者的腺体——它如同一个巨大的核桃，紧紧扼住了尿道的“咽喉”。看到这样的影像，我们对于他能否恢复顺畅排尿，还能抱有多少期待？

图：增生的前列腺（箭头所指）挤压尿道，导致排尿困难

这是一位75岁的男性，十年间一直被尿频、尿急、夜尿增多所困扰。病情最严重时，他每晚起夜5-6次，几乎无法安睡；白天不敢轻易出门，生怕找不到厕所；排尿时需要等待良久，尿线细得如同一条线，最后总是滴滴答答，感觉永远排不干净。他尝试过各种药物，但效果越来越差，副作用却与日俱增。医生曾建议他做传统切除手术，但一想到手术可能带来的出血、尿失禁和性功能损伤风险，他就充满了恐惧和绝望。

难道人生下半场，就要与厕所为伴了吗？

然而，不放弃，有时真的能迎来转机。这位先生最终来到我院放射介入科，找到了王浩主任介入治疗团队。该团队长期专注于运用前列腺动脉栓塞术（PAE） 这一前沿介入技术，为复杂、高龄或恐惧传统手术的前列腺增生患者，探索出一条微创、保功能、恢复快的新路径。

在全面评估后，团队为他制定了PAE的精准治疗方案。手术仅通过大腿根部一个针眼大小的穿刺点，将比头发丝还细的微导管，在影像引导下精准送入供养前列腺的动脉，并注入安全的栓塞微粒。这个过程，就像精准地“断粮”   

图：微导管（箭头所指）

增生的前列腺组织需要充足的血液供应才能维持“生长”。PAE技术的核心，就是阻断这些供给增生的“营养通道”，从而让过度增殖的组织因“饥饿”而自然萎缩、坏死，解除对尿道的压迫。

图：使用CBCT扫描避免误栓其他血管

术后第3天，他就感觉排尿的阻力明显减小。住院观察4天后，他顺利出院。经过一个月的恢复，他兴奋地反馈：“十年了，从来没睡得这么踏实过！现在一晚上最多起夜一次，尿线也粗了，终于敢和老朋友们出去旅游了！”       

回到文章最初的问题：面对如此巨大的增生腺体和漫长的病史，即便是经验丰富的医生，也会认为传统的药物治疗已难有作为。但看到他如今的畅快，我们同样感到无比振奋。那么，PAE技术为何能“四两拨千斤”，解决这个“男”题？

正如我们向患者所解释的：所谓“疏通水道”，在现代介入医学看来，其核心就是 “精准栓塞，物理减容”。我们可以将前列腺增生理解为一个过度生长的“藤蔓球”，而尿道正是被这个球体紧紧包裹在中间的“管道”。传统的电切手术，是用“器械”从内部将这个“藤蔓球”掏空，创伤较大，且可能损伤控制勃起和射精的神经。而前列腺动脉栓塞术（PAE），则采用了截然不同的思路。它不直接触碰腺体本身，而是精准找到滋养这个“藤蔓球”的 “营养血管” ，然后将其堵塞。它有点像“巧断粮草”： 不再与敌人正面厮杀，而是切断其后勤补给。失去了血液供养的增生组织，会在一段时间内逐渐萎缩、凋亡，从而自然而然地减轻了对尿道的压力，达到“不通而无痛，不切而自消”的效果。

这引出了一个重要的治疗思路：“先断粮，再恢复”。 即先通过微创介入手段从根本上解决增生组织的供养问题，再依靠人体自身的代谢吸收能力，让尿道逐渐恢复通畅。这好比先解决了根本性的“堵塞源”，再让“管道”自行恢复畅通，比单纯依靠药物强行扩张“管道”或手术粗暴切割，更为巧妙和安全。

临床上许多被诊断为“巨大前列腺增生”、“无法耐受手术”或“担心功能损伤”的患者，其增生组织的供血动脉往往是明确且可以干预的。我们仍有希望通过这种超微创的血管内途径，重新打通男人的“生命通道”，帮助患者重获畅快与尊严。

图：通过栓塞增生部分萎缩（图为栓塞前和栓塞后一个月的对比）

专家简介：

陈光

天津市第一中心医院

放射介入科主任

主任医师

硕士研究生导师  

门诊时间：每周一全天

门诊地点：天津市第一中心医院水西院区负一层介入中心

专业特长：

肝硬化门静脉高压的TIPSS治疗

肝脏恶性肿瘤的精细化TACE以及射频消融治疗；

肝移植术后胆道并发症以及血管并发症的介入治疗；

梗阻性黄胆的介入微创治疗；

肝脏血管瘤的介入微创治疗；

肾脏良恶性肿瘤的介入微创治疗；

肾移植术后肾动脉狭窄的介入治疗；       

透析通路狭窄或者闭塞的介入治疗；

肺结节以及肺恶性肿瘤的消融治疗。

学术任职：

天津市医学会介入医学分会副主任委员；

天津市医师协会介入医师分会常务副会长；

天津市抗癌协会介入诊疗分会副主任委员；

中国研究型医院协会出血专业委员会常委；

北京肿瘤协会介入专业委员会常委；

中国抗癌协会肿瘤介入专委会委员。

王浩

天津市第一中心医院

放射介入科副主任

副主任医师

医学博士

硕士研究生导师  

门诊时间：每周二全天

门诊地点：天津市第一中心医院水西院区负一层介入中心

专业特长：

前列腺增生的介入微创治疗；

子宫肌瘤以及子宫腺肌症的介入微创治疗；

肝脏恶性肿瘤的精细化TACE以及射频消融治疗；

肝移植术后胆道并发症以及血管并发症的介入治疗；

梗阻性黄胆的介入微创治疗；

肝脏血管瘤的介入微创治疗；

肾脏良恶性肿瘤的介入微创治疗；

肾移植术后肾动脉狭窄的介入治疗；       

透析通路狭窄或者闭塞的介入治疗；

肺结节以及肺恶性肿瘤的消融治疗；

胰腺恶性肿瘤的纳米刀消融治疗。  

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员；

天津市第一届综合介入质控中心委员；

天津市医师协会介入医师分会委员会委员；

天津市医学会介入分会委员；

天津市中西医结合学会周围血管专业委员会青年委员；

天津市医疗健康学会血管与腔内血管专业委员会委员；

中国人体健康科技促进会血管畸形及血管通路专业委员会委员；

天津市互联网医学科普协会消化病学专业委员会委员；

天津市整合医学学会肝癌综合诊疗专业委员会委员；

天津市整合医学学会肝转移瘤诊疗专业委员会委员；

天津市康复医学会器官与组织移植康复专业委员会委员；

SCI期刊Renal Failure审稿编辑。